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最新文章疑似急性闌尾(盲腸)炎病例一則

急性闌尾炎，也就是民眾說的急性盲腸炎，急性闌尾炎臨床很難做詳細診斷，誤診率是非常高的，尤其在小孩子和老年人的族群。急性闌尾炎和飲食的相關性較高，如精緻的飲食含較少的纖維質，重口味調味料過多的食物，排便不正常等，是比較有機會誘發闌尾炎的。

【病例】
就診日期：107/09/21，姓名：林○○，♀，61歲0月。
病史：高血壓，服西藥控制中，腎結石，腎積水。
主訴：右下腹痛，悶痛，稍會絞痛，按壓痛減，第1天，大便一日一行。
處方：
大黃牡丹湯 10.0克
小柴胡湯 7.0克
川楝子 1.0克
香附 1.0克
青皮 1.0克
4包3天服法:飯後睡前。

患者當日夜間就診，因不想掛急診，前來本診所治療，開藥3日，囑以服藥未改善則需前往西醫就診。後追蹤療效，服藥3日而癒。

【闌尾的位置】
肚臍和髂前上脊連線的下1/3位置，位於盲腸的下端，為腸胃道的附屬組織，每個人的長度都不同。

【急性闌尾炎的症狀】﹝1﹞
急性闌尾炎剛開始不一定會痛在闌尾的位置，不典型症狀通常會反射到其他地方，如上腹部及肚臍周圍悶痛，之後才會轉為右下腹疼痛。闌尾炎的常見症狀有以下幾點：右下腹悶痛，通常會有壓跳痛，壓跳痛是指按壓患處再放開時，會出現反彈痛的情形。可伴隨發燒、脹氣、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉等症狀。

【急性闌尾炎的鑑別診斷】
傳統認為闌尾屬於退化性的器官，對人體沒什麼作用，手術切了也就切了，但後來西醫發現，闌尾會分泌闌尾素，可清除腸胃道內不好的細菌或毒素，屬於人體免疫系統的一部分。

急性闌尾炎臨床幾種容易混淆的鑑別診斷：

1. 5歲以下的小孩有時會有腸套疊的現象，通常廻腸套入盲腸(非闌尾)所致。
2. 排卵腹痛或卵巢疼痛，大部分悶痛，通常不會引起劇烈的疼痛，痛的時間通常不會持續。
3. 骨盆腔發炎，有一部分也會引發下腹痛，但痛以實痛為主，即按壓更痛。
4. 腹部其他器官的反射痛。

【中醫治療】
急性闌尾炎中醫臨床幾乎看不到，因為都會往西醫急診跑，臨床病例太少，當然也會削弱中醫師的診斷與治療。急性闌尾炎在中醫來講屬於腸癰的範圍，腸癰的治療在《傷寒雜病論》中提到：

1. 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰也，薏苡附子敗醬散主之。
2. 少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，此為腸外有癰也。其脈沉緊者，膿未成也，下之當有血。脈洪數者，膿已成也，可下之，大黃牡丹湯主之。

【平時保養】

1. 飲食要清淡，多吃蔬菜等纖維質高的食物，忌膏粱厚味，也就是調味太重的食物少吃，肉類少吃，當然也不能常常吃太飽。
2. 少喝酒或適量飲酒，過量的飲酒能傷腸胃，古人云：「酒是穿腸毒藥」。
3. 少吃檳榔，檳榔渣本身就會殘留在胃腸道，所以吃檳榔的人，很少有排便是正常的。
4. 少熬夜，會造成陰虛，影響免疫系統的功能。
5. 少吃冰冷的東西，會影響腸胃的蠕動。若常吃冰喝冷飲更容易累積寒氣，而引發疾病。
6. 保持正常排便的習慣，最好每日都能排便。

【參考書目】
1.https://www.ihealth.com.tw/article/盲腸炎/

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