一般內科
淺談二尖瓣閉鎖不全
中醫臨床常會見到胸悶或胸痛的患者，以二尖瓣閉鎖不全為常見，而二尖瓣閉鎖不全常因二尖瓣脫垂所引起，然而很多二尖瓣閉鎖不全的患者臨床是沒有症狀的。大約有15%的成年婦女，會有二尖瓣閉鎖不全的情形。
【何謂二尖瓣閉鎖不全？】
二尖瓣位於左心室和主動脈之間，當左心室的血打出後，二尖瓣會關閉以阻止主動脈的血液回流。如果二尖瓣閉鎖不全，就會有部分的血液回流至左心室，而主動脈主要是輸送血液，供應全身營養，如果血液有部分回流，人就容易變得比較虛弱沒有精神。
【產生的症狀】
二尖瓣閉鎖不全初起可能沒有症狀或很輕微，前幾年心跳常會突然加快，若病情漸加重，數年後或數十年後心跳反而會變慢，依病情嚴重程度的不同，可能產生下列的症狀：
1. 胸悶或胸痛，胸口會緊繃，或偶而痛一下。
2. 呼吸不順，容易喘，易疲勞。
3. 頭暈，因供血不足產生。
4. 肩膀常痠痛，或肩頸肌肉緊繃。
5. 嚴重時會水腫，初期以下肢較常見。
6. 全身無力，嗜臥。
7. 因供血不足，四肢容易冰冷。
8. 其他，如肺積水，嚴重時甚至需要更換人工瓣膜。
【二尖瓣閉鎖不全原因】
1. 先天遺傳，有些二尖瓣閉鎖不全是因為兩片瓣膜大小不齊，無法完全密合所致，常有家族的遺傳性。
2. 懷孕也會導致二尖瓣閉鎖不全，因為後期胎兒對周邊血管的擠壓，會造成二尖瓣脫垂而致閉鎖不全。
3. 貧血也容易造成二尖瓣閉鎖不全，因為貧血會使心臟產生代償而加快，久了心室會肥大功能會變差，而使二尖瓣閉鎖不全。
4. 過度出力及勞累，尤其常搬重物的患者，瞬間出力全身肌肉緊繃，會擠壓血管造成心臟瓣膜壓力增大，久了會使二尖瓣脫垂而致閉鎖不全。例如：勞力工作者。
5. 過度運動，尤其以運動員較常見，全身的肌肉因練習，長期處在緊繃的狀態，擠壓血液造成心臟瓣膜脫垂，所以運動員很少有心臟不痛的，頂尖的運動員偶而會傳出暴斃的情形。
【對生活的影響】
就個人臨床觀察，心臟的問題對男女的影響不同，男生因搬重、抽菸、喝酒、交際應酬、壓力、熬夜等因素，50歲以後常因心肌梗塞而容易暴斃。而女生則常因心臟瓣膜閉鎖不全，心跳變慢，代謝會變緩，有類似龜息的作用，反而會使壽命變長，當然整日精神很差，說話緩慢而無力，也談不上生活品質。
【中醫治療】
心臟的治療常須較長的時間，因為心臟是24小時工作沒有在休息，所以心臟功能或結構一旦受損，恢復就會比較不好，初期中醫的治療效果是非常好的，若到後期或較嚴重時則復原就有困難了。個人的治療方向大致如下：
1. 強心益氣。真武湯、蔘苓白朮散等。
2. 養陰復脈。炙甘草湯，生脈飲等。
3. 活血化瘀。桃紅四物湯。
4. 溫經散寒。當歸四逆散。
5. 疏經通絡。桂枝湯。
臨床變化百端，當然不是一藥到底，須隨證加減而治。
【平時保養】
若有心臟疾患，則平時的保養很重要，適當的保護可以延長心臟的使用年限。
1. 少抽菸，改善心血管的含氧量。
2. 勿酗酒，適當的飲酒可以增強心肺的功能，如睡前一杯紅酒。
3. 適度運動，可以增加心肺的功能，改善循環，促進新陳代謝。
4. 剛運動完不可喝涼飲，會使心臟受損。
5. 全身流汗盡量不要進入冷氣房。
6. 中老年人盡量少泡三溫暖，因為忽冷忽熱會影響心臟的功能。
7. 少吃油膩或奶油類食品。
8. 少喝茶或咖啡，因為有刺激性，一部分的人喝了會心悸。
9. 盡量少處於密閉的空間，如封閉的辦公室。
10.盡量少熬夜，熬夜會使陰血不足，心臟的潤滑會變差，增加心臟的損耗。