針傷科
淺談足跟痛
晨起足底很痛，稍微會麻，活動後稍改善，但站久又開始痛，西醫復健已經1個多月，沒有明顯改善。這是臨床某一患者的主訴，跟骨痛很多都痛在早晨起床剛踩地的那段時間，究其原因，應該是夜間睡眠時氣血集中在臟腑，剛起床時四肢的血氣灌流較不足，無法達到輔助減壓的作用，當活動一段時間後，足底血管內的血氣稍充足，疼痛感自然就減低了。
【跟骨痛常見的症狀】
1. 足底筋膜炎，疼痛的感覺不會侷限在跟骨的位置，通常整個足底會有痠痛的情形，或以足底前端或正中心較為酸痛。
2. 跟骨骨刺常發生在多年久站的患者，在X光片上可見到跟骨增生，產生骨刺形成尖端，刺傷足底。
3. 跟骨滑囊發炎，有時因長時間久站或退化，會造成跟骨滑囊失去原有的功能，無法減少地面的反震而造成疼痛。
【足跟痛常見幾種原因】
足跟痛的原因很多，治療的方法也不一樣，也分單側疼痛和雙側疼痛的不同，表現的症狀也稍會有差異。
1. 腎氣較虛，因縱慾過度或年老體衰所引起，通常會發生在雙側足踝，跟腱或足底的附近，常會覺得隱隱痠痛，會伴隨腎虛的症狀，如雙膝無力，畏寒怕冷，手腳冰冷，不喜涼飲，喜喝熱飲，小便無力等症。
2. 從高跳下，這類患者常見於青壯年身上，通常會由工地高處或圍牆跳下引起，因急速的重壓造成跟骨的疼痛，此類患者若沒傷到筋膜，休息一陣子也會自然痊癒。
3. 工作久站，臨床有些勞工工作久站會持續超過12小時，而且是每天工作都如此，所以造成跟骨痛是不可避免的，治療會緩解，但因工作的關係會反覆發作。
4. 足踝筋骨錯位，通常因為腳踝扭挫傷，治療不得法，留下病根，久了雙足施力不平均而造成跟骨的疼痛，以單側為主。
5. 身體結構歪斜，造成兩足踝受力不均，如脊椎側彎或髖關節半脫位，此類跟骨痛患者也以單側為主。
【中醫治療】
足跟痛的症狀常有多年的病史，在臨床上對很多患者常多方治療卻無法有效根治，但是重點不在治療的方法而在正確的診斷，如此才能達到最有效的治療。此類患者幾乎都屬久病，所以治療上都需要1個月以上。除了因腎氣較虛引起的疼痛須以中藥治療外，其他幾類都須正骨或針灸治療，才能獲得有效的治療。
中藥治療的常用藥如六味地黃丸、八味地黃丸、疏經活血湯、獨活寄生湯、養血壯筋健步丸等。正骨手法則因人而異，但基本上會包括幾步驟，如舒筋、正骨、理筋等。更精細的則包括經筋及筋膜的治療。而針灸的治療通常只能緩解數日而無法根治，究其原因就是筋骨錯位未復位所致。
【平時保養】
若保養得當對足跟痛也會有某種程度的改善，下列幾點是患者可以平時自行保養的方法。
1. 不宜久站，當然，這對很多勞工來說是不可能的任務，但工作中間找出零碎的時間適當的坐著，對緩解足跟痛也是稍有幫助。
2. 應穿氣墊鞋，減少足底反震的壓力，效果還不錯。
3. 少吃生冷，可以減少酸痛的程度，因為生冷食物會降低周邊的循環，減少營養的供應，所以會間接造成酸痛的增加。
4. 可按摩小腿肚或跟腱附近的肌肉或穴位，應該都可以找到痛點，適當按摩可緩解足跟周圍的緊繃，也有助於足跟痛的減輕。
5. 睡前可將腳抬高掛在椅子上或牆上，以舒緩足部的壓力。
6. 足部泡熱水或酌加中藥浸泡，也可改善足跟的痠痛感，中藥如老薑、吳茱萸、附子、細辛、牛膝、防風、桂枝等也都有不錯的療效。