一般內科
水腫的原因有哪些？
臨床常會遇到許多水腫的患者，患者通常都會以為是腎臟的問題，其實五臟都有可能造成水腫。水腫的患者大多以中老年人為主，但是年輕人水腫也偶而會看到，水腫是身體健康出問題的警訊，治療不當，慢慢就會影響到腎臟的功能。中醫看人體，有三個循環通道，分別為氣道，血道和水道，而水腫就是水道通調失利所造成。
【水腫的部位】
1. 下肢水腫，輕微會覺得皮膚腫脹，嚴重一點按壓皮膚會凹陷，有些甚至脹到會痛。
2. 上肢水腫，早上起床的時候手指會緊繃，嚴重會無法握拳。
3. 眼皮浮腫，如果吃太鹹或睡前喝太多水，早上起來就容易眼皮浮腫，眼皮睜不太開。
4. 全身水腫，此類患者常因腎臟功能不良或心肺功能出問題所致；有一部份則因吃類固醇所造成。
5. 單側肢體水腫，如單一肢手或腳水腫，患側明顯大於正常的那一側。
6. 大腹水腫，肝硬化或肝癌後期的患者會有肚子水腫的現象，通常西醫會用針筒抽腹水，此時患者大約只剩半年的壽命。
7. 其他臟腑水腫，症狀不如上述水腫容易辯證，如腦水腫會頭脹、頭重或頭痛；肋膜水腫就會有喘的症狀，民國92年在台中執業的時候，我爸曾經肋膜積水，中港澄清醫院說要開刀引流，我開3日藥積水就消，免去一刀之苦；下焦水腫就有可能小便不利等症。
8. 其他，如皮膚有濕氣，就容易起汗皰疹，或皮膚起水泡；濕留關節則風濕關節痛。
【水腫的可能原因】
1. 心肺臟功能變差，則常見下肢水腫，因為心肺臟功能變差加上運動量不足，所以下肢的水份無法正常的回流而引起水腫。
2. 腎臟引起的水腫，通常早上起床會眼皮浮腫或手指緊繃的情形，有些則會四肢浮腫。
3. 肝臟也會引起水腫，通常肝硬化或肝腫瘤的患者會發生大腹水腫的現象，但少部分初期會出現下肢水腫的情形。
4. 以上三項是就西醫的角度來看，中醫還包括脾臟所引起的水腫，中醫云：「脾主濕」，由於中焦(脾氣)的運化不足，也會造成水腫。
5. 神經壓迫所致，通常水腫只會發生在單側，因神經傳導的問題，造成水份的滯留，這在腦中風的患者常見。而下肢單側水腫，則常由於腰部的神經壓迫引起。
6. 吃藥物也有可能造成水腫，如吃類固醇的藥容易造成全身性水腫。
7. 月經來喝涼飲，造成經血不利，中醫婦科云：「血不利則為水，水不利則為血」，通常會覺四肢稍腫脹，尤其月經要來之前。
8. 夏月傷於冷水，如夏天游泳有時寒濕之氣入關節會造成關節痠痛。
9. 其他。
【中醫治療】
內經云：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。」此為中醫生理的部份描述。指出中醫治療的方向，所以水腫的治療，通常以肺、脾、腎三經為主。
水腫在中醫來講通常是因為氣滯或氣虛造成濕邪滯留所產生，通常濕氣容易遊走全身。而內經又云：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，所以水腫治療的首要方法就是健脾利濕。
以下是個人常用治療原則：
1. 健脾利濕，如蔘苓白朮散。
2. 淡滲利濕，如五苓散。
3. 芳香化濕，如藿香正氣散。
4. 溫經散寒，如葛根湯。
5. 其他，隨證加減而治。
【平時保養】
1. 少吃生冷或冰品、涼飲，以免寒氣滯留，影響水份的代謝。
2. 不過度喝水，口渴才喝水，以免水份排不出去，造成水氣瀦留產生水中毒的現象。
3. 不可以吃太鹹，以免增加腎臟的負擔。
4. 適當運動可以減低水腫。
5. 不亂服成藥或來路不明的中草藥，減少肝腎的負擔。
6. 高蛋白食物要少吃，以減少腎臟的負擔。
7. 睡前少喝水，減輕腎臟的負擔。
8. 房事不可過度，以免腎虛。
9. 平時可多吃四神湯，處方為：茯苓、芡實、薏苡仁、山藥，市面販賣多加蓮子，此為健脾利濕的食療方，任何人都可以吃。
10.紅豆薏仁湯，對於輕度的水腫效果也不