針傷科
骨折的中醫處理
近日聽到國小同學的兒子騎車出車禍骨折，使我想寫這一篇文章為中醫正聲，撇開一些重大傷害有影響生命危險的以外，其實中醫的骨折處理完全不輸西醫，只是前人傳下來的太少，加上中醫師很多體力不足也不想處理這一塊，漸漸的中醫處理骨折有漸漸失傳的趨勢。還記得唸學士後中醫的時後，班上ㄧ個很要好的同學因運動傷害造成頸椎粉碎性骨折，脊索壓迫約1/2，頸椎以下輕微癱瘓，群醫束手，連台大骨科都說要開2次刀，不保證能正常生活，可以說被西醫宣判死刑，後經學校老師治癒，半年後照MRI脊索壓迫已完全改善，還能恢復正常運動，顛覆西醫的醫學理論，讓我更深深的體會「醫術其實是一門醫療的藝術」，功夫的深淺差距不可以道里計。
【骨折的處理】
1. 開放性骨折，先前端止血，傳統先用清水沖洗傷口，之後斷端先上金創膏。
2. 檢查是否有伴隨脫臼，若有，則先整復，然後接續斷骨，理筋。
3. 處理傷口，金創膏外敷，然後固定關節。
4. 每日檢視骨頭的位置，看是否有輕微脫位的現象，理筋。
5. 每日復健，輕微活動關節角度，以免沾黏。
6. 若無傷口，省略傷口處理，患處外敷止痛青草膏，內服正骨紫金丹。
左膝髕骨骨裂病例
日期:103/10/10，姓名:郭洪○○，♀，74歲4月。主訴：1031003去田裡跌倒，左膝髕骨骨裂(洪宗鄰醫院x-ray)，左膝無法彎曲，瘀青腫脹，大便一日1 - 2行，夜尿3次，舌淡紅。
患者受傷經國術館治療1週左膝仍無法彎曲，經人介紹前來求診，檢查乃因跌倒筋傷所致，經治療1次後就能彎曲，躺著屈伸角度已經正常，前後治療1個月共計13次，患處仍輕微疼痛，行走已完全正常。所以骨折的理筋是非常重要的，不是骨頭正位無脫臼就可以的，須將筋理順，才能正常的活動。
開放性骨折，基本上不會找中醫處理，中醫的金創膏對傷口預防感染非常有效，以前在豐原大同中醫醫院實習的時後，有一患者大腿化膿，傷口很深約10公分，寬約1枚10元硬幣大小，感覺像槍傷，西醫清創未改善，經人介紹轉至大同中醫醫院治療，學長指定我幫他處理，經用金創膏治療數週，傷口漸漸變淺，到我結束實習時約只剩5公分深左右，處理時先用長鑷子夾紗布將裡面的膿血刮出來，然後用紗布塗一層金創膏塞進去，兩天換一次藥，效果非常好，這是個人親身經歷。另外金創膏也能治療糖尿病壞疽爛至骨要截肢的患者，以前上後中時中國附醫的吳勝賢主任曾用影片示範一個患者，印象非常深刻。所以金創膏用於傷口的感染是絕對沒問題的。
橈骨及尺骨近手腕端骨折病例
日期：102/11/16，病歷號碼：○○○，姓名：邱○○，♀，53歲1月。主訴：右手橈骨及尺骨近手腕端骨折，腫脹，屈伸不利，抽痛，102/11/16騎機車相撞受傷。舌淡紅，大便一日一行，永靖宏元診所照X-ray。
患者除了照x-ray外，經人介紹第一時間就跑來請我處理，沒做任何中西醫處理，經治療到103/03/10，已完全改善。治療先將斷端接正，理筋，外敷止痛青草膏，沒做任何固定，治癒後兩手幾乎無差異，治療期間患者仍做剪花的工作，只囑以活動時不能太痛，注意平時飲食即可。
【西醫處理的盲點】
1. 外敷石膏，其實簡單的骨折是不用石膏固定的，通常固定的越久，關節也會卡死，石膏拆開後，活動幾乎都有問題，只能長期復健，也不一定會恢復。更有甚者，因石膏太重，固定後肌力不足的小孩或婦女近端的關節反而會有脫臼的情形。
小兒脛骨骨折病例
101/09/04就診，趙○○，♂2歲1月，主訴：1.101/08/14，左脛骨因跌倒骨折，完全骨折，○○○○○上石膏，目前石膏已鋸開仍不敢走，走路左足拖地，101/09/04照X-RAY骨折完全未癒合，大便2天一次，舌淡紅。
因母親怕以後會跛腳，且經西醫治療20天完全無改善，經人介紹找我治療，經檢查左髖關節半脫位，左臀部肌肉都萎縮，判斷因上石膏的關係，石膏太重拖著行走所致。
經治療17次至101/10/10日，經照X-RAY骨折已完全癒合，兩腳也無長短腳的情形，走路也都正常。治療時並脛骨未固定也無錯位的現象，其實骨頭周圍的軟組織本來就有固定的功用，除少數骨頭外，骨折其實不用特別固定。
2. 過度的開刀，很多簡單的骨折其實不用開刀，甚至不用固定也可以，其實人體有自我保護的功能，骨頭周圍的肌肉等軟組織自然有固定的作用，且大腦會發出一個訊號會不讓周圍的肌肉組織過度活動。剛畢業時曾在一家診所上班，遇到一個國小2年級的學生，右手肘無法正常彎曲，只能彎約30度，經我治療數次都無任何改善，後來照x-ray顯示尺骨鷹嘴骨折，患者無任何症狀也不會痛，無做任何固定，因無任何進展患者後來也未繼續治療，心中一直耿耿於懷，印象非常深刻，所以患者9個月後再出現，特別檢查患者的手肘，都已經能正常曲伸，功能也正常，就很好奇患者去那裡治療，患者竟說沒治療自己就好了，當時覺得很驚訝，讓我對骨折有不同的概念。
3. 骨頭上下鎖鋼板或骨頭內打鋼條，這會使骨頭癒合困難且時間加長，因為骨頭須受力才會生長，骨頭的密度才會變強，這是當時在西醫骨科見習時學到的，而鎖鋼板或打鋼條後因骨頭沒受力生長就會變得緩慢，而且癒後比較健側骨頭容易變成一長一短。
脛腓骨骨折病例
104年12月12日初診，洪○○，28歲，男性，1040728工作從高處跌下右腳脛腓骨皆骨折，因無法下蹲上下樓梯走路會痛來我這裡做復健，目前已能上下樓梯，除非走太遠才會痠痛，但仍無法完全下蹲。患者脛骨內上鋼條，西醫說約1年半才能開刀取出，然而以患者的年紀若不上鋼條，讓他自然走估計約2個月骨頭就會長好，至於脛骨不固定會有問題嗎？其實不會，筋理順骨頭自然不會亂跑。其實說不用固定不是我提出來的，在《曠野的聲音》一書中，澳洲的原住民就有這樣的治療法，而且治療後就可以立刻走路。
4. 上述的治療，個人認為西醫都知道，因為有些知識也是從西醫學來的，譬如骨頭的生長速率，有一個公式可預估骨頭的生長，只是因為健保的關係，不做點什麼，健保的給付就會比較少，只能說因健保過度醫療的情形就比較容易出現。
【西醫比較優勢的方法】
1. 外固定的方法，這是西醫比較人性化的治療，對患者的恢復是比較好的，骨頭可以正確的對位。
2. 大量的患者可以做統計和比較，可以累積較多的臨床經驗。
3. 某些關節仍須西醫開刀才能有良好的治療，或以後仍能負重，如肩鎖關節韌帶斷裂，雖非骨折，但個人建議開刀打鋼釘，因為此處很難固定在正確的位置，否則以後肩峰會突起，造成結構不對稱而有痠痛無法出力的情形。鎖骨斷裂，個人也會建議開刀固定，若使用8字綁帶固定，患者須坐著睡或趴睡，否則因姿勢的問題斷端容易錯位，影響美觀。髕骨骨折個人也建議開刀固定，因為患者不可能一直臥床等骨頭長好。
【中醫的缺點】
1. 很少醫師能受到正確的訓練，大部分醫師對傷科的認識僅止於針灸，基本傷科處理可能都有問題，更不要談接骨，個人診所常有別的診所處理1~2個月未改善的患者，經我處理數次就好的很多。
2. 實際的病患接觸太少，無法累積較多的實務經驗，不過骨折的處理其實可以從傷科處理先開始，從平常的理筋摸骨久了就能了解人體正常的架構，水到渠成就自然有能力可以接骨了，個人從傷科治療到有把握接骨花了約十年的時間，這中間都是自己摸索。
3. 骨折或傷科的處理需要體力，不是大部分醫師能負擔的，記得以前實習的時後，曾有學長幫一個患者推拿45分鐘後，全身痠痛3天，還問我會不會？當時想的是學長你的體力未免太遜了。
【平常保養】
1. 不可以吃香蕉，越吃骨頭生長越緩慢且會越來越酸痛。
2. 屬性太冷的食物少吃，如筍子、白菜、菜頭、茶、咖啡等。
3. 每日正確的復健及治療，對於筋骨的恢復是很重要的，骨折的上下關節每天都要活動，以不痛或小痛為主，切忌關節都固定不動以免沾黏。
4. 多吃補骨頭的食物，主要是膠質和鈣質的食物，如大骨湯，青蛙湯或山藥排骨湯等。
5. 多曬太陽，以增加維他命D3，補充鈣質，加速骨頭癒合。
右側12肋骨折病例
郭○○，女性，40歲，腰痠。經檢查右側第一腰椎附近按壓較酸痛，且較左側凹陷，建議往大醫院檢查，20160126洪宗鄰醫院照x-ray，顯示右側12肋骨折，患者自述常搖呼拉圈，近日腰痠才沒搖，判斷應該是呼拉圈搖太重，加上為了美白，出門都穿長袖，平常都塗防曬油，所以骨質疏鬆所致。稍做理筋及衛教，無做任何固定，患者也無不適感，只是偶而太累才會痠痛。
《野趣》
山村閑趣老人居，
行看風雲景色奇，
時聞野鳥林間叫，
荒徑無人日已西。
假日時大部分的時間都會帶著小孩子去爬山，最常爬的就是田中森林公園，從鼓山寺後面，爬到上面的茶園，繞著茶香步道，走到北天宮到赤水附近，此處的一家雜貨店賣的仙草，非常爽口好吃，偶而會讓小孩子買飲料喝，稍作休息，若是太晚下山，就會在北天宮看一下夜景，萬家燈火，夜光璀璨，景色非常的好看，然後拿著手電筒，踩著月色，沿著木棧道旁邊的竹林下山回到鼓山寺，然後開車到北斗吃飯或吃小吃，可以說是一週來最快樂的一天。