針傷科
常見的髖關節疼痛
髖關節是一個很重要的關節，連接人體的上半身和下肢，所以一但受傷走路就會受影響，若沒有接受適當的治療，久了甚至會影響脊椎，造成肢體偏移，走路一高一低，影響美觀，而一部份人則會造成膝蓋痛或跟骨的疼痛。嚴重甚至影響經絡，造成五臟六腑的損傷，通常影響的臟腑以胃和心臟較佔大部份。
【髖關節疼痛的原因】
大約可以分成幾部份，疼痛的原因和年齡層有很大的關係，癒後也不大一樣，年紀越小恢復越快，副作用越少。
1. 髖關節半脫位：在小孩子通常由於運動、遊戲、跑跳所引起。臨床表徵通常站立時會一腳直一腳微曲，雙膝無法併攏，有些疼痛的表現會在膝蓋，經驗不足的醫師會以為患處在膝蓋。髖關節半脫位嚴重時走路會拖地，膝蓋無法正常抬起，若治療不當，會造成臀部肌肉萎縮。小孩子有些不治療疼痛也會改善，但會造成兩腳不一樣長的情況。
髖關節半脫位
103/12/09就診，徐○○，♂7歲9月，主訴：學校跑步跌倒，右膝蓋
瘀青，無法彎曲，第1天。經治療1次，已能彎曲及下蹲，第2次治療除瘀
青外，已完全改善。
檢查兩足不一樣長，髖關節半脫位而致膝關節無法彎曲，經復位後立刻
能正常活動。
髖關節半脫位引起跟骨痛
104/07/01就診，蔡○○，♀8歲11月，主訴：1.左跟骨痛，走路就痛，
尤其跳繩的時候更痛，已數週，曾於別處就診未改善。舌淡紅，大便1-2
天一次。
經檢查兩足不一樣長，兩小腿粗細不均，右小腿較粗，診斷為髖關節半
脫位，經手法治療後行走已不痛。
髖關節半脫位
100/06/01就診，蔡○○，♂2歲3月。主訴：1.左下肢走路會拖地，
不喜人按，走路會傾一邊，平躺左膝外翻角度較大，已3天。大便一日一行，
舌淡紅。
經檢查為左髖關節半脫位，經連續治療3次，已完全改善，走路都已經
正常。其實小孩子的治療是比較麻煩，容易怕痛，所以容易緊張出力，肌肉
緊繃，不易處理，所以動作上需要快及準確。
2. 髖關節軟骨磨損：通常發生在老年人或運動過度的年輕人，通常由於使用過度所引起，尤其以右腳較常發生，因為大部份人都是慣用右手，通常提重會以右手為主，久了右側受力過度，關節的磨損也較嚴重；少部份發生在小孩子，因為軟骨發育不全，患者腰部左右搖動時會發出骨頭磨擦的聲音。
小兒髖關節活動出怪聲
102年04月13日就診，廖○○，6歲，女性，腰部左右活動髖關節就
會出怪聲，類似骨頭相磨的聲音，母親擔心以後會影響發育，前來治療，治
療2個月後即改善，活動已無聲音。
此類患者是關節軟骨的問題，全身關節都可能發生，通常以肩關節周圍
及肩胛骨為常見，其次是髖關節。先前已有數次遇到，但都不知如何治療，
也未從書上發現此類患者的治療方法，因為不會影響生活作息，患者只會覺
關節偶而痠痛的現象，某次靈機一動，突然想到治療的方法，沒想到療效非
常的顯著。
3. 股骨頭韌帶損傷：股骨頭的前端會有一小韌帶，連接股骨頭和髖臼關節，通常由於運動或撞擊會造成此韌帶的損傷，走路時會覺關節腔內隱隱作痛，檢查兩腳的長度通常一樣，但關節的壓迫試驗時則會有疼痛感。此韌帶損傷無有效的治療方法，只能休息讓其自然復原。
4. 髖關節韌帶損傷：通常由於一次的撞擊或運動未經適當的治療，造成周圍的韌帶損傷，無法固定關節的骨頭，所以關節活動時某些角度股骨頭會被彈出關節而產生聲響，過度運動或跑步時關節就會產生疼痛。
5. 梨狀肌綜合症：主要是梨狀肌壓迫坐骨神經，和坐骨神經的症狀類似，嚴重患者轉側就會有劇烈的疼痛，更不要說走路了。
6. 其他如類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等也會造成髖關節的損傷，不過不是此處討論的範圍。
【臨床檢查】
檢查可分立姿和臥姿，通常以臥姿為主，透過檢查才能知道真正的病因在何處。
個人比較喜歡臥姿的檢查，會比較詳盡而且治療也比較方便。立姿也可以矯正髖關節的半脫位，個人103年擔任青少年總統盃角力比賽的大會醫師，就曾以立姿法治好過一個選手。
【髖關節疼痛癒後】
髖關節疼痛分兩類：一個是退化性的；一個是急性的扭挫傷。其癒後也不太一樣。通常若有正確的治療，急性的扭挫傷是很快就會恢復的。而退化性的通常會反覆發作，癒後和嚴重程度有關。和個人的體質也有相關，如心臟無力或貧血會加速股骨頭的壞死；飲食如有抽菸、喝酒甚至吸毒也會加速髖關節的退化；過度的運動也會造成髖關節的習慣性疼痛；工作如常搬重，慣用手的那側的髖關節容易痠痛，常發生在中老年人；另外姿勢不正確有些也會造成髖關節的損傷。
【生活宜忌】
1. 急性損傷應立即治療，治療通常以3天為主，3天後若無任何改善就應該換醫生了。
2. 治療後宜休息，適當的走路是可以的，不宜工作，尤其搬重或下蹲。
3. 坐姿要端正，不能翹二郎腿。
4. 退化性的髖關節疼痛，如慣用手是右手時，提重物時盡量改用左手，以免增加關節疼痛或復發。
5. 盡量少抽菸、喝酒及吃生冷食物或香蕉。
6. 運動要適度，不可過度使用，如長期跑馬拉松，以免造成關節軟骨磨損。
7. 常吃膠質和鈣質食物。