針傷科
腰痛真的要開刀嗎？
腰痛是臨床很常見的傷科疾病，撇開僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等內科疾病，對中老年人來說比較困擾的就是腰椎壓迫引起的坐骨神經痛，患者常會問說要不要開刀？以個人的見解來說，除非你的椎間盤已經壓縮的很嚴重了才需要開刀治療，否則保守的治療應該是會比較好，因為開刀若成功通常前半年患者會覺得腰痛較改善，有些半年後因身體習慣動作又會使腰痛復發，更何況開刀是有一定失敗率的。
【腰痛的原因】
腰痛的原因非常的多，可能有以下的原因：
1. 搬重物引起，此為最常發生的原因之一，尤其做粗重工作的人，一旦發作則易反復發作。
2. 常做下腰的動作，這類患者較常發生在練舞的舞者身上，患者常有酸痛的情形，通常因反折腰，第5腰椎下的椎間盤常被擠壓變形。
3. 若長年大量的做仰臥起坐，容易使椎間盤變扁，椎體產生骨刺而引起腰痛，在X光片上各椎體會出現均衡的退化，而時有酸痛的現象。
4. 外力撞擊或跌坐，常見於車禍或從高處跳下，有時伴隨骨折的現象。
5. 搖呼拉圈也有可能引起腰痛，有些婦女為了雕塑曲線，過度的搖呼拉圈或搖太重的呼拉圈而引起腰椎損傷。
6. 房室過度也會引起腰酸，通常伴隨雙腳無力，小便泡沫較多，怕冷或全身無力，酸痛常以第2腰椎為主環繞腰部半圈。
7. 精索靜脈曲張或睪丸有手術過的，一部份也會引起腰酸。
8. 排卵腹痛而引起腰痛，在中醫來說是腎虛的緣故。
9. 男女結紮也會引起腰痛，通常痛在第2腰椎，患者會覺得輕微腰酸，有時也會抽痛，女性患者月經前後若氣血較虛，有些則會覺得非常酸痛。
10. 腎結石也會引起腰痛，通常為單側腎臟的位置會酸痛，輕敲患處會有刺痛感。
11. 無痛分娩或剖腹產也會引起腰痛，因為麻醉藥從腰椎打入，會產生結構的破壞而時有酸痛的現象；另外，就是坐月子沒坐好，未平躺床上而時時走動或上下樓梯。
12. 僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等免疫功能低下的患者，也容易有腰痛的情形。
13. 貧血或失血過多也會引起腰痛，曾治一腰痛患者，治療數日未改善，後因胃出血住院輸血後腰痛即癒，所以氣血大虛的患者，曾有舊傷的位置酸痛會復發。
【腰痛相關的症狀】
腰痛若是因結構的因素所造成，因病情輕重程度不同，可能會伴隨下列的症狀：
1. 坐骨神經痛，通常L4~L5壓迫嚴重時會發生，通常有負重史或過度運動的現象，尤其是柔道和舉重選手。若壓迫的位置在L2~L3則大腿的外側易痠麻。
2. 壓迫有時會影響血液淋巴回流而造成水腫，通常為單一下肢水腫，若兩側都水腫則考慮是臟腑的問題，首先考慮的是心臟，其次是腎臟，另外，肝臟也會引起下肢水腫。
3. 曾治療一患者，腰痠麻嚴重時則小便較困難，這是神經壓迫所致。
4. 足底發冷或發熱，通常以單腳為主，若雙腳則可能是內科的問題。
5. 耳鳴，曾治療一老年腰痛的患者，針灸後耳鳴消失，這在中醫歸類於腎虛耳鳴的現象。
6. 骨盆腔內的疼痛、白帶、子宮肌瘤、卵巢水瘤等，有一部份也是和腰的結構有關。
【中醫治療】
根據上述的病因，其實治療的方法是因病而異，所以要詳細審查病因，才能達到好的治療效果。在傷科方面，若急性腰扭傷或拉傷，快則1~2週慢則1個月內應該會好，當然反復性的扭傷不在此列。而坐骨神經痛，嚴重的常須一年以上的治療才能恢復，而且最重要的是不能再搬重，否則一定會復發。
骨盆歪斜病例
103年11月17日就診，莊○○，14歲7月，男性。右髂前上脊疼痛，右大腿無法上抬，已1個多月。多方求診未癒。
經人介紹前來診治，檢查有長短腳，骨盆有歪斜的情形，經手法治療1次即癒，右腳已能完全上抬且也不痛，患者還驚訝為何不會痛。
坐骨神經痛病例
日期:101/04/25，姓名：劉○○，♀，49歲2月。主訴：腰痛，腰痛及左下肢且會麻，轉側翻身疼痛，無法久坐，無法久站，已數月，舌胖大齒痕，大便1～2日1行，舌淡紅，脈弱。
患者經人介紹前來治療，第1次就詢問可不可以治的好，經檢查壓迫並不是很嚴重，就回答患者說可以，不過需要較久的時間。治療約1~2年症狀已完全消除，囑以日常的衛教才不易復發。
【平時保養】
錯誤的動作或姿勢如果不改變，腰痛是會反復發作的。
1. 不可以坐低的椅子。
2. 不可以蹲太久。
3. 不可以彎腰彎太久。
4. 不可坐在床上看手機或平板，這對現代人來說還滿常見的
5. 盡量少搬重物。
6. 盡量少做後仰動作。
7. 酸痛時少做仰臥起坐，做時要曲膝。市售有一種簡易的仰臥起坐器，有一斜板的，絕對不能做，否則你的腰就要報廢了；或是有些公園會設置一高一低的鐵桿供人做仰臥起坐也不能做；另外，有些是輪胎，可以讓人靠在上面做腰的復健，也絕對不能做。
8. 酸痛時不可以吃香蕉，否則你的腰就會更酸。
9. 少吃生冷的食物，否則血流的速度就會變緩而較酸痛。
10. 可以做一些伸展的動作，如雙手五指交叉，手輕輕的往上舉，舉到極限，然後，手再輕輕的往下壓，壓到極限，切忌不可用力壓，動作以緩慢為主，如此反覆數次，每天做幾分鐘，腰椎就能得到很好的保養。