兒科
小兒發燒可以看中醫嗎？
答案是肯定的，前提是妳得找對醫師。
很多人誤以為小孩發燒看中醫療效會比較差，這是大錯特錯的。當然，這和醫師的醫術有很大的關係，臨床有很多醫師對此並無把握，所以會先叫患者先服西藥，然後再用中藥調理，當然這也是可以的。
【疾病病因】
人的病因有三種，
一、 從外面來：中醫講：「外感六淫」，即風寒暑濕燥火，此是發燒的大部份原因。
二、 從臟腑生成：通常和情志因素有關，即中醫講：「內傷七情」，喜怒憂思悲恐驚，但小兒臟腑尚稚嫩，恢復較快，較少會因七情因素而致病的。
三、 不內外因：被刀割傷、蟲狗咬傷、飲食不節、房室過度等。
【發燒的可能原因】
內經云：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危」，人體對外的通道，包括呼吸道、汗孔、泌尿道和穀道(即肛門)，一旦通道出問題，就會開始生病，嚴重就發燒。常見的有以下3種：
1. 感冒：
小孩發燒最常見的原因就是感冒，此時不用看扁桃腺，一定紅腫，感冒發燒通常有兩個原因：
一個就是寒氣太盛熱鬱於裡，吃太多冰或喝冰飲料引起，夏天吃冰或喝冰飲料，或許當時不會感冒，但秋冬的時後就很容易感冒及發燒，中醫講：「形寒飲冷則傷肺」，又云：「寒主收引」，寒氣會造成血管的收縮，所以本身的陽氣無法到達，秋冬時外寒漸盛，人體會產熱以禦寒，但因血管無法張開，此時寒熱交爭，就容易發燒。
另外就是內熱過高，現今的奶粉添加物很多，或是炸雞薯條吃太多造成營養過剩，體熱過高，所以感冒就很容易發高燒，以前的人都喝母奶，吃的也很清淡，感冒頂多流鼻水、打噴嚏，很少有發燒的。
2. 泌尿道感染
小孩子泌尿道感染通常因大便感染，所以大部份為腸胃道細菌感染，也會引起發燒，而且不容易察覺，通常是反覆發燒，通常發生在1歲以前的小孩，因小孩不會表達，所以也看不出其他病症，西醫治療須抽血驗尿作細菌培養3~5天後才能確診，這期間會先給予廣效的抗生素，吃太多抗生素之後小孩子的胃腸就會變差，容易吃不下且容易拉肚子。就中醫來講，泌尿道感染為病入少陽，用藥數日即可痊癒，但少部份仍為太陽病。男女的發生率，女生：男生＝10：1，因為女生的泌尿道較男生短，所以對小女生，特別須注意前陰的護理。
3. 便祕
小孩子大便不通也會引起發燒，在嬰幼兒階段通常是因為喝牛奶引起，喝牛奶的小孩子大便通常6~7個月就會成形，新手媽媽通常會很高興，反之，喝母奶的小孩子在未斷奶前，大便都是稀稀的，根本不會成形；而且，喝牛奶的小孩子很容易吐奶，尤其是初乳奶粉，西醫會講，這是小孩子的胃比較淺，這是大錯特錯的，天生萬物，絕對不會使人喝了母奶之後還會吐奶的，那是因為牛是反芻的動物，牛奶本身含有催吐物質，訓練小牛反芻所致。喝牛奶會長的比較快比較高，因為牛的生長比人快，但是，他的副作用就是對人會造成骨密度較低，所以要搭配運動，骨密度才會增高，若很少運動，老了之後容易骨質疏鬆，歐美是全世界牛奶飲用最多的國家，卻也是骨質疏鬆最嚴重的地方，喝奶補鈣反而骨質疏鬆這不是很荒謬嗎？反而看老一輩的人，一生很少或沒有喝牛奶，少吃肉多吃菜，八九十歲無骨質疏鬆的比比皆是。另外，牛奶的蛋白質含量較高，小孩子攝取太多高蛋白的東西也很容易引起過敏。
便秘在學齡前階段大多因蔬菜攝取不足，運動量不夠所致，有些小孩2~3日未大便，而父母也不知情，久了就變習慣性便秘，而大便在腸胃道中也算一種毒素，就會引起外來細菌或病毒的滋長，進而引起發燒，如腸病毒，所以大便通對人是很重要的。在我老大不到2歲的時後，有一次到下午就開始發燒，吹冷氣就退燒，當時剛出道不久，經驗未豐，老婆找1名80歲老中醫診治，治療仍反覆發燒1個多月仍未退，後來突然有一晚燒到39度以上，當時又不願掛急診，個人用大承氣湯約2克給老大服用，只服1包藥，當夜一直出汗，換了2件衣服，之後反覆發燒的情形也沒了，而且也無瀉下的情形。究其原因，老大出生時因老婆還在上班，只喝母奶1個月，之後就改喝牛奶，造成內熱過盛，所以常便秘，也得過2~3次腸病毒，有一次甚至嚴重到去住院。當然，腸病毒在中醫也是很容易治癒的疾病，和經驗有關。
【發燒的傳變】
中醫講：「一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。」，三陽皆會發熱，轉入陰則下利，耳溫超過38.5度，西醫就會叫人用塞劑，通常超過40度人體自我保護就會產生熱休克蛋白，引起熱痙攣，防止溫度繼續上升，以免高燒破壞人體的酵素，在中醫來說，就是熱入陽明，引起角弓反張。不過，會不會熱痙攣也是因人體質而異，其後遺症就是會損傷小孩子的智力及神經，反應及運動會比較差，嚴重會造成癲癇。若熱痙攣在6歲之前就需每6~9個月照腦波檢查1次，看腦部有無異常。
服用西藥大概會反復發燒約3~4日，個人經驗若服用中藥在對症的情況下1日內就會退燒恢復正常，且不再燒，有時會伴隨病毒疹，疹須出透，才不易再發，就是胸腹四肢皆出過。曾治療3歲小孩，發燒超過39度，媽媽特別請假從幼稚園帶來給我看，服藥1日即出病毒疹，但因高燒輕微顫抖的現象，囑以用溫水擦拭，不2日即癒，之後因內熱已除，到目前感冒已很少發燒了。若西藥塞劑使用過多會傷小孩心肝腎，容易引起視力退化，反覆發燒易引起心臟的疾病。記得當時剛開業，有發高燒的小朋友到診所來，小姐差點跟患者說為什麼不趕快帶去西醫看，還好患者是我署立彰化醫院的老患者，不為所動，小姐見過數次發燒被我治癒後，小姐的小孩也全部都改看中醫，被我治療一陣子後，從1年感冒10次以上到幾乎很少感冒。
【發燒須退燒嗎？】
西醫有正反兩派說法，相互僵持不下，其實，若找不到有經驗的中醫師，是需要退燒的。中醫在二千五百年前，醫聖 張仲景就明確提出六經傳變的路徑，高燒不退除了會引起熱痙攣之外，另外細菌或病毒也有可能會攻擊心臟，造成風濕性心肌炎，前幾年宏碁一名經理的兒子就是因為腸病毒，造成風濕性心肌炎，等不到換心就過世了，死時還不到10歲。所以，疾病是會傳變的，而不是傻傻的等你來消滅。
【病程的長短】
小孩子的發燒進程很快，所以藥一用錯就會傳變，因為小孩體質在中醫講：「易實易虛，傳變迅速」，半日內就有可能從流鼻水到發高燒，中醫治療發燒不是不行，和醫師經驗有很大關係。先前在署立彰化醫院當主任時曾治療過1名國小二年級女生，發燒都在39度以上，服西藥1日燒未退，轉來我的門診，當時是國歷7月，天氣炎熱，而我看此小女生卻仍穿著外套，有怕冷的情形，經詢問無出國旅遊及吃冰，後經反覆詢問有練習游泳，此為體質素虛而水中寒氣入體，經用葛根湯加減，1日即燒退而癒，當時經驗尚未如現在豐富，很擔心患者治不好，數週後全家都來給我看診始知服藥1日而癒。
通常越急症，病程越短，反倒是某些普通的咳嗽，咳數月以上的須治療較久，因中醫講「久病必虛」「久病必瘀」，須調整體質後病才能治的好。
小兒發燒初起，應該1日就要好，但仍需用藥觀察1日，以免反復，若到肺炎發燒就另當別論，如果觀察24小時仍無反覆就是已癒，為什麼？小兒體質「易於康復」。疾病初起若一日未癒，就要考慮出了什麼問題，可能有以下的因素：
1. 診斷錯誤以致用藥錯誤。
2. 未按時或確實服藥，曾有家長餵藥方法不佳，雖按時服藥但小孩服藥有吐出來或藥餵不進去的情形。
3. 退燒用冰枕或酒精擦拭身體。
4. 夜間仍吹冷氣或無保暖。
5. 無避風寒，又感寒邪。
6. 信心不足，改服或兼服西藥，西藥會有壓制邪氣外出的現象。
【家長簡易退燒法】
1. 可洗熱水或用熱毛巾擦拭身體，不可見風。
2. 頸部刮痧後稍飲溫開水。
3. 耳朵或少商放血，以上方法皆可試試但不一定有效，因病而異。
4. 切記不可睡冰枕，雖可退燒，但會反覆發燒，且寒氣入頭，容易引發頭痛。
5. 真的高燒不退也可喝椰子水或絲瓜水。
小兒發燒病例一
103年07月29日夜間治療1個2歲10個月住桃園張姓小女生，本身血癌患者，來時發燒，無痰，皮膚有輕微小紅疹，經用中藥治療，無用任何西藥，夜間發燒到39度，隔天早上發燒就退，觀察1日無任何症狀。後以脹氣求治。
個人經驗若服用中藥在對症的情況下通常1~2日內就會退燒恢復正常，且不再燒，有時會伴隨病毒疹，疹須出透，才不易再發，就是胸腹四肢皆出過。
臨床有很多中醫師對此並無把握，所以會先叫患者先服西藥，然後再用中藥調理，這也是可以的。中醫在治療小兒感冒發燒是非常有效，個人臨床的案例很多，本診所小姐也從一開始懷疑，後來小孩發燒也都改用中藥治療，本人治癒過最小發燒的患者為10個半月。
中醫治療包括中藥的服法及劑量，平時的飲食宜忌，夜間吹冷氣等都須注意，這些都會影響治療的成敗。小孩子盡量少吃冰、冰淇淋及喝冰飲料，否則一旦寒氣入裡，他就有可能會發燒，寒一分就熱一分，切記！或許即時不發，秋冬可能就會發作。
小兒發燒病例二
103年08月18日就診，陳○○，3歲8個月，咽喉痛，咳嗽，發燒38.4度，肚子悶痛，第2天，大便一日一行。服藥後第2日燒退。103年08月28日回外婆家有吃冰，103年08月29日又發燒到38.5度前來就診。
中醫云：「形寒飲冷則傷肺」，所以小孩子是絕對不能吃冰及喝冷飲，否則就會發燒，越小越容易發燒，其實此患者之前已有數次因發燒前來就診，但都因周圍的人無法克制給小孩子吃冰，所以感冒發燒常會發作。久了就會變成過敏性鼻炎。
小兒發燒病例三
103年10月21日就診，陳○○，4歲5月，女性。主訴：發燒超過39度，咽喉痛，咽喉紅腫，已3天，已先服西藥兼用塞劑，舌淡紅，大便2天一次。母親說她反覆發燒已數月，除了咽喉紅腫外無他症，開3日藥，3日後燒退，其父親10月28日背痛就診詢問得知。
其實，此類患者是內熱太高所致，經中藥調理後，可能還會燒1~2次，體內的寒氣才能清乾淨，若能繼續調理，以後應該就不會再燒了。
小兒發燒病例四
103年08月25日就診，黃○○，3歲3個月，男性，咽喉痛，發燒39度，四肢發熱，無他症，第2天，舌淡紅。開3日藥，服藥後1日癒。因咽喉痛以致發燒，治療宜清熱解毒，純用發表則無效，外邪襲人通常走4個路徑，一個是從表入裡，由皮膚進入人體；一個由口鼻進入咽喉，後入腸胃；另一個則由尿道；最後從肛門入裡，患者常有便秘的情形。在小孩子來說，因不擅表達，初期都以發燒來表現，發燒的溫度也不太相同，治療上是有差異的。
發燒初起走三陽，即太陽，陽明，少陽，但亦可能一開始就入三陰，即太陰，少陰，厥陰。入三陰無汗，但入少陰會手腳冰冷，所以小孩子發燒有時會身體發熱但四肢冰冷，治療須仔細分辨。
小兒發燒病例五
103年09月22日就診，洪○○，8歲10月，女性。主訴：發燒39.3度，頸部酸痛，畏寒，流鼻水，有痰，痰少，第2天。開藥3日，服藥即癒。
小兒發燒病例六
101年10月17日就診，李○○，8歲6月，男性，今日發燒,畏寒,咳嗽,流白涕,大便1-2天一次,大便硬,舌尖紅。開3日藥。
102年12月28日就診，李○○，9歲8月，男性，發燒,頭痛,四肢酸痛,無汗,咳嗽,咳時胸痛,第1天,舌淡紅,大便一日一行。開3日藥。
103年03月15日就診，李○○，9歲11月，男性，咳嗽,咳嗽會肚子痛,咽中異物感,一陣冷一陣熱,第2天,舌淡紅,大便1-2天一次。開3日藥。
103年06月02日就診，李○○，10歲2月，男性，主訴：咳嗽，鼻塞，流鼻水，有痰，嘔吐，畏寒，發燒，已2天，大便1-2天一次。開3日藥。
上述病例為同一患者，每次症狀稍有差異，使用的主方也不同，有麻黃湯、葛根湯、小柴胡湯等加減。此患者父親說之前他兒子發燒看小兒科至少都要3次以上，改看我的門診都1次就好，發燒的患者有時比一般感冒容易治療。