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專欄文章Articles

婦科 月經不來也沒關係?

       現代年輕女性很少有月經正常的,不是經痛就是週期不規則,或是來有血塊,經來不止,腰痠頭痛等症狀的比比皆是。若是月經數月未來,很多小女生反而會認為是一大樂事,因為可以免除月經來的不舒服感,可以放心的玩樂,殊不知月經當來不來,身體好幾條經絡就會受阻塞,氣血的升降就會出問題,不孕的機會就很大,現在很高興,以後百病叢生的時後眼淚不知要流多少。

月經多月未來病例
103/06/04就診,林○○,♀24歲0月,主訴:1.LMP/P0203/3,MC到現在尚未來,之前都是服西藥催經藥才會來。她媽媽帶她來想改服中藥,大便一日一行,舌淡紅。開藥6日。
103/06/09回診,服藥後LMP0606/4,經色暗褐,之後就未曾再回診。
103/12/23回診,LMP0606/4,自從上次服中藥來後,MC已半年未來,患者自己想說不來就算了,反而樂的輕鬆。她媽媽擔心又帶她來回診。

【月經為何不來】
       婦女月事不調其實原因很多,在西醫來說就是妳的腦下腺-腎上腺-性腺的生殖軸被打亂,比較常見的原因簡單來說有寒、瘀、痰、傷、虛、情志壓力及子宮內避孕器等因素。但年輕女性最常見的就是寒和瘀,究其原因就是冰或冷飲喝太多。

1. 減肥藥,很多女生因胡亂減肥,亂吃減肥藥,造成生理機能衰退,氣血虛弱而致月經不來,嚴重的甚至會不孕。
2. 冰品冷飲吃太多,這幾乎是年輕女性的日常飲食,有些甚至連冬天也照喝冰冷飲不誤,久了寒氣入裡,血管收縮,月經就很少有正常來的,有些甚至吃冰來延緩月經來的時間,以方便出門去玩。通常吃冰喝冷飲後月經就會比較少量或停止,但是仍有少數月經來的天數反而會拉長。

月經多月未來病例
103/04/19初診,洪○○,♀26歲2月,主訴:月經常多月未來,有時半年以上,經多家中醫診所治療未改善,已數年,LMP/P103/04/07,經痛,經量非常少,經來有血塊,經色暗褐,大便一日一行,舌淡黯,舌胖大齒痕。
初診後3個月未來治療。第2次回診103/07/19,之後斷續治療,從第2次起至1041017總計治療11次。8月治療4次之後每月只回診1~2次,LMP/P,1030908/14,1031028/5,1040103/5。其實個人治療效果非常顯著,只是患者未正常就診,加上平時常吃冰喝冷飲,連冬天也是,建議少喝冷飲,患者回答的很勉強,只好鄭重的衛教。

3. 熬夜會造成血虛及陰虛的情形,血虛自然不可能有多餘的血,所以月經就會慢慢變少或不來,這常見於須輪大夜班的婦女,如醫院的護士。治療會改善,但是相同的工作環境仍然會復發。
4. 工作壓力過大或過度勞累也會造成月經不來的現像,人體為了應付壓力,會把身體的能量轉化用來應付外在的變化,所以當妳的壓力過大時,月經也是有可能不來的。曾治療國小老師,月經常數月未來,自云工作壓力大,小孩難教且因資歷較淺有可能被調學校。
5. 服避孕藥或子宮內避孕器,也會造成月經不來的現像,月經來潮是身體自然的現像,當妳用藥物控制她的時後,她就會故障,久了自然無法正常工作,月經自然不可能正常。說句嚴重的話,這是在增加妳罹癌的機率,妳得到腦下垂體、乳房、子宮頸癌的機會就比別人高很多了。

腦部腫瘤病例
103年03月19日就診,林○○,33歲,女性,主訴:常頭痛,經西醫檢查腦下垂體腫瘤約3×3mm,造成泌乳激素上升,乳房會輕微分泌乳汁,壓力也大,已數月。經詢問有裝子宮內避孕器,判斷應該是子宮內避孕器及壓力所造成,建議拿掉避孕器。斷續治療數月,103年11月MRI檢查腫瘤已檢查不出來,避孕器仍未拿掉,仍建議患者拿掉,否則應該會再復發。

6. 遺傳性疾病,如多囊性卵巢。因成熟的卵泡較少,在超音波下呈現一個一個的囊狀,所以稱為多囊性卵巢。月經量通常會較少或數月未來,因為是遺傳性的疾病臨床治療的效果較不好。
7. 體質因素如血虛或貧血,中醫講的血虛經遲或血枯經閉,月經量會較少、延遲或不來。當然除了熬夜外,其他引起血虛的因素仍很多,有些是營養不足或操勞過度所致;有些是胃功能不良,常喝茶咖啡會引起;有些是骨髓造血功能不良;有些則是腎上腺功能不良所致,如洗腎患者。其他成因還有,臨床須加以辯證,治療效果才會顯著。
8. 其他如血瘀,月經來的量少就會造成血瘀,或是曾做過人工流產或子宮刮除術等都會造成血瘀的現像。另外,經行期間行房造成肝氣鬱結的現像,也會產生月經不來。其他奇奇怪怪的原因還有很多。

【月經週期】
       女性的月經週期一般為28~35天,排卵後14天月經就會來,MC約5~7天,當然這是平均值,不是絕對值。
       如果妳的月經一開始就大於35天或小於28天來1次,也有可能是正常的,臨床偶而會遇到2個月來一次,3個月來一次或4個月來1次的患者,而是否正常,則須搭配有無其他月經異常的症狀,如經痛,月經量的多寡,經來血塊或經來斷續等問題,若都沒有這些症狀,那麼她就是妳正常的月經週期了。
       月經周期如果紊亂,會建議患者治療約3個月,重新建立新的月經週期,之後就會比較順暢。

月經週期不規則病例
103年09月27日就診,林○○,17歲10月,女性。主訴:LMP0826,經痛,絞痛,經色暗褐,經來有血塊,周期不規則,已數年,大便2~3日一行,舌淡紅。服藥第2週MC來,LMP/P1006/7。囑以須治療3個月,將月經週期重新建立,患者可能覺得月經已經來就不用再治療,之後未再來。

月經延遲病例
103年08月25日就診,柯○○,25歲,女性,LMP/P0718/6,之前週期約30日,已延遲8日,近日想吐,大便2天一次,舌淡紅,舌有瘀斑。經詢問有男友,建議服藥後月經未來須驗孕,服藥後月經隔日就來,經量正常,但小腹會痛。診斷為有寒及血瘀的現象,經用溫經散寒及舒肝的藥調理,故療效顯著。此患者在早餐店工作,平日接觸冷飲的機會很多,造成下焦虛寒,月經不順幾次後就會造成血瘀。所以平日冷飲須宜少喝,月經不順的情形就會大大減低了。

【月經不來有哪些後遺症】
       月經本來就是人體正常的代謝,當她不來時多餘的經血沒有排出體外,就會在人體的一些地方累積,而產生疾病,正常的血氣無法運行,此時子宮的地方就會產生氣滯血瘀,而經絡所過之處就會產生瘀滯,通常以肝經、脾胃經、帶脈和任脈的阻塞最嚴重,進而就會產生以下的疾病。而隨個人經絡瘀滯的不同,產生的症狀也有輕重的不同。
1. 不孕
2. 肥胖
3. 痤瘡
4. 不易入睡,煩躁
5. 偏頭痛
6. 白帶
7. 卵巢水瘤等婦科疾病
8. 便秘

【西醫治療】
       月經週期不規則西醫通常會開賀爾蒙製劑,21天的黃體素加上7天的雌性激素,月經就會正常來,若月經仍無法正常來就會打催經針,但這是治標的方法,初起有效,長期則無效,簡單來說:患者一面吃冰喝冷飲,一面吃賀爾蒙,月經會正常嗎?
       那中醫如何治療,當然是找出病因,予以衛教,然後搭配中藥自然能達到事半功倍的效果,但有無固定的成方?只能說抱歉了,只有原則沒有規則。

【飲食宜忌】
1. 不能吃冰、冰淇淋和喝冷飲,手腳易冰冷的患者屬性寒涼的蔬果要少吃,如瓜類的蔬果,椰子、橘子、梨子等。若子宮素寒,老一輩的會用蛋加九層塔加麻油煎,用以暖子宮。
2. 少熬夜,如果不是上大夜班,盡量晚上11:00以前睡,以養陰血。
3. 適當舒壓,當壓力太大時,適時的外出走走或找朋友聊天,也可以減輕壓力。
4. 不亂吃減肥藥,忽胖忽瘦對身體影響很大,除了會引起心血管疾病,對正常的月經也會造成干擾,嚴重影響受孕。
5. 不可太勞累,過勞會使身體的氣血下降,自然也就會影響月經正常的週期了。
6. 若有貧血則須常吃補血的食物,如深綠色蔬菜或顏色較深的食物,少喝茶或咖啡。
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