一般內科
惱人的大便不通
103年08月22日就診，楊○○，大便7天一次，大便硬，大便不暢，胃悶痛，夜間口渴，已數月，多家中醫診所求診未癒，初服藥會大便，停藥後則又便秘。晨起四肢僵硬微腫，臉微腫，夜間喝水晨起較腫，已數月，舌淡紅。經治療3週已能自然排便，大便1日1次，後介紹其朋友來求治婦科疾病。
此患者為水氣代謝異常，造成排便困難，須加行水藥，水去則便自下。臨床很多醫師只會用大黃瀉下，初期效果很好，但久了腸子蠕動反而沒力，曾看過1日大黃被開到10克的患者，大便仍然數日1次。
便秘是女性常見的問題，十個之中大約有6-7個受便秘之苦。有些便秘就一味的吃瀉藥，久了胃腸功能變差腸子蠕動就會變差，變成不服藥就不大便，瀉藥愈吃愈重。
有一部份女性的便秘是因為長時間服用減肥藥所致，據了解市售中藥減肥藥十之八九是以瀉下為主，通常含有番瀉葉、大黃、玫瑰花等藥，久服腸子就會受傷，變成習慣性便秘，身體機能消退，各種病症就相對出現。
便秘在中醫有寒、熱、虛、實之分，治療須依個人體質做調整，長時間便秘，毒素易累積在身體，最好請教合格的中醫師，才能收到良好的治療效果，切忌亂服成藥。
【便秘的定義】
西醫認為大便1~3日1次或大便1日1~3次，都是正常的。但個人認為是大便1~2日1次或大便1日1~2次才是較正常的。便秘一定都是大便硬或呈羊屎狀嗎？那可不一定，便秘有很多的不同，如
1. 大便乾硬。
2. 大便也可能是軟的。
3. 大便很細。
4. 大便有解但覺得解不乾淨。
5. 大便需上很久才上的出來。
6. 肛門覺重墜去上又上不出來。
這些都是因為身體的氣、血或水份失調所引起，所以便秘不是只有大便乾硬。
【便秘個人經驗的簡單分型】
1. 大腸實熱型：容易口乾舌燥，怕熱不怕冷，喜飲涼飲，下巴易生痤瘡，大便乾硬。
2. 津液不足型：容易口乾舌燥，怕熱亦怕冷，有時不易入眠，大便較乾。
3. 氣血不足型：怕冷不怕熱，易有頭暈低血壓等情形，因氣血供應不足，造成腸胃蠕動功能不良。
4. 肝鬱脾虛型：緊張則便秘情形加重，胃口差，易煩惱覺壓力大，有時心悸、胸悶、不易入眠。
5. 寒凝氣滯型：怕冷，天涼有時腸胃會絞痛，吃冰便秘會加重，喜飲熱，易手足冰冷。
6. 術後沾黏型：部分開刀後，腸胃沾黏，造成蠕動功能變差，此類患者無法根治，需長期服藥。
7. 水份代謝失常型：四肢或眼皮晨起輕微水腫，口乾，因水氣未入腸胃道通常大便乾硬，溼滯會容易疲累。
8. 藥傷腸胃型：長時間服用減肥藥所致，瀉下藥吃太多造成腸子蠕動失去彈性，或是少食禁食造成胃腸損傷，腸子無法發揮正常功能。
9. 腹瀉後遺症：有些患者連續腹瀉幾日後，就反而會便祕數日，這是因為腸胃道已無食物可拉；另外有一種情況就是腹瀉後吃西藥止瀉劑後就不大便，稍用健脾行氣的藥即可治療。
但是疾病常是多種類型混合，很少有單一證型，所以臨床適當的加減，才能增加療效。
【便秘產生的問題】
大便累積在腸胃道會產生許多的問題：
1. 小孩子很多發燒是因為大便不通的緣故，大便累積多了體溫就會上升，除了容易發燒也容易得腸病毒。
2. 胃口變差，大便塞在腸胃道自然就吃不下，可能伴隨脹氣，嚴重時甚至會想吐。
3. 痤瘡，大便不通很少有皮膚好的，因為體內毒素會上升，就會開始長痘子。
4. 大便乾硬則容易造成口乾舌燥或睡不著。
【飲食保健】
1. 平時可食蜂蜜、白木耳等膠質較多的食物，可潤滑腸胃，減少大便的硬度。
2. 可吃柑橘類水果、木瓜或香蕉，可刺激腸胃蠕動的功能。
3. 少吃肉食，多吃蔬菜，適當的補充纖維質，才能促進腸胃蠕動。
4. 若大便較乾硬，烤、炸、辣、補的食物宜少吃。
5. 適當的攝取油脂，有一類患者對油有高度的恐懼，青菜都用燙的，油脂攝取過少，雖有吃蔬菜等纖維質也會造成便祕的現象。
6. 飯後散步半小時及適度的運動可以改進腸子的功能，工作不宜久坐，須適當的起來活動，才能促進腸胃蠕動。
7. 若大便較硬，大便前可先用凡士林塗抹肛門，對改善便秘都有一定的效果。
8. 順時鐘方向按摩腹部可改善腸胃蠕動。
9. 穴位按摩如豐隆、陽陵泉、足三里、三陰交、陰陵泉、太沖等穴，輕按會痛的穴位就對了。