一般內科
蛋白尿的中醫治療
臨床常會有患者問說：醫師為什麼我的小便泡沫會那麼多？通常我會要求患者先去檢查，當然大部份的患者檢查都是正常的，但有一部份的患者則會有蛋白尿的情形，蛋白尿通常在西醫是大部份是無法治療的，但在中醫有一部份的患者是可以治癒的，蛋白尿如果沒有經過適當的治療，那麼腎功能就會慢慢損壞而走向慢性腎衰竭了。
【蛋白尿症狀】
蛋白尿患者通常沒有什麼特別的症狀，但有一些輔助的症狀做判別。
1. 尿中有蛋白質：通過尿液檢查，小便中可以看到蛋白質，通常蛋白質是大分子，是不可能通過腎絲球的過濾膜的，所以尿中一旦出現蛋白質，就表示腎臟有一定的損傷了，腎功能在退化了。
2. 小便泡沫會比較多：因蛋白質的出現泡沫會變多而且久久不散，但有一些小便有泡沫並沒有蛋白尿的現象，而是尿酸較高的緣故。
3. 頻尿：蛋白尿的患者通常會較頻尿，因為腎臟的功能變差，營養成份流失有關。
4. 腰痠：通常在第2腰椎附近，搬重腰扭傷的腰痠，通常發生在第4~5腰椎附近，兩者不太一樣。
5. 手腳冰冷：血液中的營養成份流失，自然體溫就會比較下降而冰冷，也比較容易怕冷。
6. 體重變瘦：因血液中的營養成份流失，所以體重會變瘦。
7. 性功能降低：腎臟和性功能是息息相關的，腎功能越差性能力也就越差。
8. 水腫：因為血液中的蛋白質流失，會造成水份的滯留而引起水腫，初期的水腫通常早上起來的時後，眼泡會比較腫，或手有緊繃感，到後期下肢也會水腫。
9. 其他腎功能指數異常：這是一定的，通常蛋白尿患者的腎功能指數會慢慢變得異常。
假性的蛋白尿，
1. 檢驗前一晚吃太多蛋白質的食物，如蛋糕，有時會造成輕微的偽陽性。
2. 手淫或夢遺，這在年輕學子常見，精液容易混在尿液中。
3. 運動過度，也會使一部份血液中的蛋白質流入尿液之中。
4. 撞擊受傷，也會產生蛋白尿，但常伴隨有血尿的現象。
假性蛋白尿病例
日期：104/12/10，姓名：洪○○，♂，16歲2月。病史：過敏性鼻炎，地中海貧血。主訴：自云104年10月二林工商學校體檢，蛋白尿＋，腰酸，舌淡紅，大便一日一行。
患者治療1次後，前往二林基督教醫院檢查並沒有蛋白尿，應該是檢查前一晚有手淫或夢遺的情形，而患者腰痠和腎臟並任何關係，而是在理髮店當洗頭小弟，每天長時間彎腰所致。
【中醫治療】
蛋白尿的治療，在中醫的治療偏向脾腎兩虛，所以臨床以健脾補腎為主方，隨著其他兼症做加減，如有腰痠加杜仲、肉蓯蓉等；血尿則加大小薊、側柏葉、仙鶴草等；小便不通則加通草、澤瀉、車前子等；雙膝無力則加牛膝、木瓜等；頻尿則加肉桂、附子、白果等；水腫則加豬苓、茯苓、防己等；小便泡沫比較多則加萆薢等；性功能降低加枸杞、柴胡等。諸如此類，隨證加減。
蛋白尿病例
102年11月01日就診，洪○○，61歲，男性，糖尿病史7年，二林基督教醫院服藥控制，近日檢查出蛋白尿＋，肌酐酸指數亦異常，小便泡沫很多，西醫云此無藥可治，轉求中醫治療，經人介紹來本診所治療，以健脾養陰及清熱法，經治療5個月，再檢查蛋白尿已無，肌酐酸亦已正常，後介紹其老婆前來診治。
腎功能的損傷，西醫認為是不可逆的，但其實腎的問題，初期有7成是脾胃引起，3成才是真正腎的問題，中醫的療效其實還滿好的。
【平時保養】
1. 蛋白尿飲食控制非常重要，肉類要少吃，少鹽，少調味料，茶及咖啡不能碰。
2. 水果不能吃太多，因為鉀離子會偏高，尤其是楊桃，葡萄柚絕對不能吃，香蕉少吃等。
3. 房室要節制，以免造成腎功能的衰退。
4. 不可太勞累。
5. 適度運動，也是很重要的。
6. 水不可喝太多，口渴再喝就好了，喝太多水反而會增加腎臟的負擔。