一般內科
數羊數到天亮
現代人壓力過大，失眠的人有逐漸增加的趨勢，全台超過100萬人晚上無法入睡，很多患者表面上看起來好好的，面對醫師時則一臉愁容，自述會焦慮、緊張，嚴重的甚至有恐慌症，夜間容易受驚嚇，憂鬱症纏身，睡眠差時頭痛、頭脹、全身無力，甚至魂不守舍。
【失眠的原因】
可能的因素有很多種，大部份都能治好，但有一部份的人是無法治癒的。
1. 現代人壓力過大，長期累積之後就變得無法入眠，適當的舒壓是很重要的，有一部份的人自我期許過高，做事常要求盡善盡美，頭腦有時會陷入死胡同，臨床有些老師寒暑假都還正常，但開學後就會不易入睡。
2. 運動過度會處於一種亢奮的狀態，進而影響睡眠，尤其是年輕人；當然，若久未運動突然運動也會引起亢奮而無法入睡。
3. 思慮過度通常發生在中老年人，煩惱事業，家庭經濟或子女的比例很高，以致整夜未睡，曾治療某李女士，因擔心兒子的身體而整夜無法入睡。也曾治療林○○，因兒子放棄高薪公職而轉戰保險業而無法入睡，持續數月之久，只能說天下父母心。另一患者，投資失利負債二千萬，夜間都無法入睡。
4. 情緒也會影響睡眠，如夫妻吵架，在中醫來說是暴怒傷肝，肝陽上亢的現象也容易引發失眠。另外如長期的夫妻失和，婆媳問題都會造成情緒的問題，而陷入失眠或焦慮的現象。
5. 氣候也有可能引起睡眠品質不良，通常是天氣比較炎熱的時後，天氣轉涼反而比較容易入睡，因為天氣涼體表的血液會往內臟走，腦部的供血會下降，自然容易入睡了，這就是中醫講的：「陽入陰中則寐」。
6. 飲食引起的失眠，最常見的就是茶和咖啡，此類患者通常有多年的飲食史，通常臨床的治療效果都不好，因為患者聽不進醫囑，超過6成的人會認為失眠不可能和茶或咖啡有關，因為已經喝這麼多年了，從來不會有問題，其實剛好大錯特錯，正因為喝這麼多年身體被磨損才會無法入睡。
7. 過度疲勞也會造成睡不著，因為會造成虛性的亢奮，通常覺得全身很疲勞但就是無法入睡，常發生在中年人。
8. 內經云：「胃不和則臥不安」，胃腸功能不適也是有可能引起失眠。
【中醫治療】
中醫治療睡眠是很靈活的，包括龍膽瀉肝湯，加味逍遙散，小柴胡湯等平肝潛陽的方劑，到補虛的補中益氣湯，歸脾湯等方劑都有可能使用，一切都是依照患者的實際情況做調整，臨床都有不錯的效果。
睡眠障礙病例
103年09月08日就診，詹○○，20歲5月，女性。主訴：壓力大不易入睡，非常容易醒，中午睡午覺晚上就無法入睡，口乾，頭痛，後頭痛，已1個月，舌淡紅，大便2~3天一次。
此患者別處就診未改善，服藥1週後已能入睡，而且睡眠品質改善很多，中午睡覺晚上也能入睡。但服藥後流鼻血，這是迴轉反應的現象。
【老人為何不易入睡】
老年人常常會有坐著打瞌睡，躺著睡不著的情況，或是睡眠時間很短，醒後就很難入睡，究其原因，就是血氣較為衰弱的現象，難經曰：「老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道濇，故晝日不能精，夜不得寐也。」，氣血不足，則白天容易疲勞，晚上也容易睡不著，有一個較大的因素，就是和身體的含水量有關，新生兒身體約有90%的含水量，而70歲以上的老年人身體的含水量則只佔70%左右，以中醫的角度就是陰比較不足，所以睡眠時間就會比較短了，像個人的經驗，國小時假日可睡超過12小時，現在年屆50大關，夜間只睡7小時，白天睡1小時也就可以了，連自己也覺得很驚訝！
【睡眠和肝的關係】
內經曰：「臥則血歸於肝」、「肝藏血」，所以熬夜或失眠久了會影響肝經的氣血，造成陰虛或血虛的情形，進而影響相關組織的功能，如眼睛痠澀、月經失調、偏頭痛等。因為內經曰：「肝開竅於目」、「肝經絡陰器」、「膽經循行於體側」。所以過度熬夜是有可能爆肝的。
【失眠或熬夜久了後遺症】
失眠久了就會有肝腎陰虛的情形，慢慢就可能會出現以下的問題：
1. 陰虛陽亢容易上火，所以容易會有口乾、口苦或口破的情形。
2. 有些患者失眠後會出現便秘的情形，通常是女性。
3. 偏頭痛，這也是失眠患者常見的症狀，因為肝膽經循行於體側，肝膽失養自然氣機阻塞而引發偏頭痛。
4. 煩躁，失眠氣機上而不下，頭腦容易混亂不清而煩躁。
5. 過度熬夜會造成血壓高，心跳加快，因為陰不足身體的潤滑變少溫度自然會變高，就像車子的潤滑油或水箱的水不足，引擎溫度自然升高。
6. 月經失調或量少，這常見於輪大夜班的護士，因為睡眠不正常，自然連帶的也影響月經的量和週期。
7. 眼睛乾澀等，肝經有通過眼睛，而失眠或熬夜久了就會肝陰不足，所以連帶的影響眼睛的功能。
【生活宜忌】
1. 若有睡不著的情形，茶、咖啡等刺激性的飲料一定不能喝。
2. 睡前盡量不要吃烤炸辣等過燥食物，以免上火影響睡眠。
3. 脾腎兩虛的患者睡前盡量少喝水，以免睡到一半醒來上廁所，影響睡眠的品質。
4. 臥房內少用3C產品，因為電磁波的干擾，會影響到我們的腦波，進而影響到我們的睡眠。
5. 注意房間的溫度和空氣的流通。冬天若室內溫度過冷也不容易入睡，而夏天若房間的空氣不流通過於悶熱，當然也不容易入睡了。
6. 平時可以稍微喝一點酸的以平肝，可以幫助睡眠，但不可過飲，以免傷胃。
7. 偶而若睡不著，睡前可以稍微泡一杯溫熱的年奶，也可以幫助睡眠，因為血液會往胃部集中，腦部供血變少，自然容易入睡了。
8. 手腳容易冰冷的患者，也可以喝一點紅葡萄酒，尤其在冬天的時後，自然手腳容易溫熱而入眠了。
9. 祝你一夜好眠。